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郑州新农合可享二次报销 大病保险最高赔偿20万

http://hxianet.com    2015-11-26 08:25   新闻来源:凤凰网    

  近日,从市卫生局传来动静,为进一步提高新农合保障程度,2016年我市新农合小我私家缴费尺度从2015年的每人每年90元,提高到每人每年120元。

  记者从郑州市卫计委了解到,2015年全市参合农民达374.63万人,参合率99.47%,持续5年维持在98%以上。筹资尺度由2006年的50元提高至今年的498元。

  政策范畴内报销比例由2006年的35%提高至今年的75%,大病住院赔偿封顶线由试点之初的1万元提高至今年的20万元。新农合根基保障归并大病保险封顶线达50万元。 郑州晚报记者 邢进 谷长乐 通讯员 阎洧涛

  今年已有29人

  享受20万元封顶赔偿

  “真没想到,新农合另有二次报销,感谢新农合!”在省中医学院三附院康复训练室,二七区侯寨村子民郭坤感应不已。

  本来,郭坤的父亲郭天池,7月5日,因为脑梗塞导致左侧肢体瘫痪,住院49天,前前后后耗费了27万元,根基靠借,“我们9月份出院时,就给结报了17万多元。要不是新农合,我们家真不知道咋熬已往。”

  更让郭坤想不到的是,10月30日,经过二七区卫计委新农合办公室“牵线搭桥”,享受了“二次报销”,耗费的32万多元,已经结报了20万元。

  作为全省率先的试点区域,郑州市自2013年4月1日在全省率先实施农村居民大病保险。2015年新农合参合374.63万人,参合率达99.47%。新农合人均筹资程度提高到518元,个中财务补贴提高到428元。农村居民重大疾病医疗保障病种增加到35种,平均赔偿比例达75%以上。2013年至今,新农合大病保险累计赔偿29117人,赔偿金额1.13亿元。2015年前三季度,享受新农合大病保障赔偿1125人,赔偿资金1752.2万元,享受到20万元封顶线赔偿的有29人。

  大病保险起付线降低到1.5万元

  目前,我市新农合赔偿采纳的是住院赔偿加门诊赔偿模式,即参合农民在各级医疗机构住院均可享受政策范畴内按比例报销,省、市、县、乡级医疗机构住院赔偿最高比例别离达65%、70%、80%、90%;在村卫生所和乡镇卫生院看病同时可享受门诊报销,门诊就医报销60%;参合患者操作中医药处事的住院用度报销比例在划定根本上再提高5%。

  在报销根基医疗保障之后,新农合大病患者还可以进行“二次报销”,2015年,农民大病保险人均筹资尺度由15元提高到30元,起付线由2万元降低到1.5万元,大病保险归并新农合住院赔偿封顶线提高到50万元。

  1.5万~5万元(含5万元)部门按60%的比例给以赔偿,5万~7万元(含7万元)部门按65%的比例给以赔偿,7万~10万元(含10万元)部门按75%的比例给以赔偿,10万元以上部门按80%的比例给以赔偿。

  刚经历过一场大病的申某,在郑州市六院住院151天,耗费了28.4万元,直接报销19万多元,自付了9万多元。当他接过1.9万元二次报销用度,情绪十分感动:“这笔钱减轻了全家人的承担,让我病后的心理压力去了一泰半!”

  明年小我私家缴费尺度提高至120元

  2016年,我市新农合小我私家缴费尺度从2015年的每人每年90元,提高到每人每年120元。始终对峙以家庭为单元自愿参与的原则,积极协调有关部分做好信息比对事情,制止反复参合(保)现象产生。

  明年我市小我私家缴费尺度提高到每人每年120元,对相关部分扶助参合的五保扶养工具、低保工具等非凡群体,要把握扶助范畴和扶助尺度,提高非凡困难群体参合率,确保资金及时到位。

  以家庭为单元,农户居民可自愿参合,严禁为追求参合率而强行让单元和小我私家为农民垫资参合等错误做法。

  农村户口的中小学生和少年儿童必需按划定跟从家庭成员一起参与新农合,城中村和转制村村民、进城务工农民及随迁家属、进城就读农村学生可自愿选择参与新农合。外出务工人员的小我私家参适用度缴费时间可耽误至春节前后,方便返乡务工人员缴费参合。

[责任编辑:司令员]

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