中山三院完成华南首例跨血型亲体儿童肝移植

　　一位95后年轻妈妈捐四分之一肝给七月龄宝宝

手术后不久，妈妈不顾身体虚弱，日日守护在宝宝的病床前照顾。

　　每个宝宝都是妈妈的心肝宝贝，广东茂名男婴小米（化名）更加名副其实，因为他的体内有妈妈赠予的四分之一肝脏。更特别的是，他和妈妈血型不同，换上新肝后却顺利通过了抗排斥反应的考验。患有先天性胆道闭锁的小米，终于通过这一极高难度的器官移植手术获得了新生。据了解，这是华南首例跨血型亲体儿童肝移植手术。

　　广州日报全媒体记者昨日从中山大学附属第三医院岭南医院获悉， 男婴小米因先天性胆道闭锁，一出生就出现严重黄疸。生死攸关，妈妈李女士劈肝救子，将四分之一的肝脏移植给当时只有七个月大的小米。这一极高难度的手术最终获得成功。目前，小米的肝肾功能已完全正常，妈妈的身体也在恢复中。

　　胆道闭锁 一出生就成“小黄人”

　　“有人劝我放弃，但是，宝宝生病，妈妈怎么可能放弃！”回忆起半个月前的抉择，95后妈妈李女士笑言不悔。接受劈离捐肝手术后，当她从麻醉中苏醒，问的第一句话就是“孩子呢？”听说孩子还在手术，她硬撑了几个小时，直到得知手术成功，才顿时“觉得自己的伤口都不疼了”。

　　小米是李女士的第一个宝宝。他出生后，黄疸没有像其他宝宝一样消退，却越来越重，而且喝不下奶，白天迷迷糊糊，晚上通宵哭闹；出生四个月依然全身蜡黄，父母带他辗转省内各大儿童医院，最终确诊为先天性胆道闭锁症。

　　今年2月份，小米转入中山三院肝脏移植中心。检查发现小米肝功能恶化明显，血胆红素高达610单位，超过正常儿童三十倍，凝血指标也远高于正常水平，影像检查提示已经出现了胆汁性肝硬化、脾脏肿大和大量腹水，此时，肝移植是唯一能救治小米的治疗手段。

　　血型不符 母救子面临大挑战

　　据中山三院肝脏移植中心易述红教授介绍，由于小米病情重，进展迅速，不一定能等到合适的捐献肝源。征求家属的意见后，医生决定施行亲属捐肝活体肝移植手术。

　　“成人给儿童捐肝，可以劈离肝脏的一段进行移植。这要求供体的肝脏要健康，肝脏血管不能有畸形。”易述红指出，亲属捐肝活体肝移植手术的首要原则是保证供体的健康，不能让妈妈因救宝宝而面临危险。经术前评估，妈妈李女士的肝脏更适合进行劈离捐肝。然而，一个难题出现了：李女士是A型血，而小米是O型血，而不同血型之间进行器官移植，很可能出现排斥反应。

　　面对这个巨大挑战，专家组反复讨论后认为，小米年龄小于1岁，小婴儿体内对不同血型的抗体水平比较低，抗排斥反应不会像成人那样强烈，通过精细的围手术期管理和免疫抑制治疗，血型不相容导致的术后排斥风险是可控的。小米的病情不能再等下去，加上妈妈救子心切，坚决要求捐肝给孩子。最终，医生决定用妈妈左侧25%的肝脏进行亲体肝脏移植手术。

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