在许多人看来，更年期只是女性的专利。但事实上，更年期不止“偏爱”女性，也会“招惹”男性。更年期的女性不只会呈现绝经、失眠、情绪颠簸大的症状，还陪同着多种疾病风险的增高。而更年期的男性，受雄性激素程度下降的影响，不只影响性欲，更会导致性成果障碍、发胖以及多种疾病的侵扰。

　　如何平稳渡过更年期？如何与更年期宁静共处？11月21日，主题为“如何与更年期‘宁静共处’”的“名医进社区”在民航大酒店举行。中山大学从属第三医院不育与性医学科主任张滨传授，广州医科大学从属第三医院妇科副主任刘娟主任医师别离从男性和女性的角度一一支招。

　　文/广州日报记者黄蓉芳、任珊珊、廖靖文

　　图/Gettyimages供图

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　　年过四十睾酮程度会下降

　　“汉子会不会有更年期？”张滨传授提出的问题，让台下观众笑作声来。答案是“有”。“男性更年期综合征”的观念于1939年由温纳大夫提出，表示为男子50岁以后呈现焦虑、抑郁、记忆力减退、注意力不集中、容易疲劳、失眠、潮热、阵汗和性能力下降。

　　大夫们更愿意用“迟发性性腺成果减退症(LOH)”来描述“男性更年期综合征”。海外研究显示，40~70岁男子性腺成果低下症的抱病率为30%~40%。张滨指出，凡是当男性步入40岁后，如果呈现向心性肥胖，性欲减退，肌肉减少、乏力，注意力下降，抑郁、易疲劳及幸福感下降等症状，就要警惕可能患有LOH。

　　男性更年期综合征与睾酮程度下降密切相关，发病率且随年龄增长而连续升高。研究显示，40岁以上男性总睾酮与游离睾酮程度别离以每年0.4%和1.2%的速度下降。当总睾酮<11.3nmol/l或游离睾酮指数<0.153nmol/nmol时，就到达了性腺成果减退尺度。

　　张滨指出，睾酮下降会对男性多器官发生不良影响，包罗性成果障碍、勾当能力下降、肥胖、精神心理障碍、动脉粥样硬化、骨折和贫血。低睾酮程度男性勃起硬度明显降低。低睾酮程度的老年男性产生低创伤性骨折风险显著增加。相对而言，性腺成果减退对中年男性的冲击最大，他们更易呈现抑郁。因此，男性不行低估更年期综合征的危害。

　　出格提醒

　　睾酮程度低 心血管病风险高

　　然而，为什么公家对“男性更年期综合征”的观念知之甚少？张滨指出，一方面，和女性对比，男性没那么热衷于了解健康常识，这从种种健康科普讲座上的听众男女性别比就可见一斑。另一方面，男性更年期综合征是一种迟钝渐进性历程，有很是大的个别差别。仅有约40%的男性在40~70岁时可能经历某种水平相对应的综合征表示。如果不了解LOH的风险因素，患者很难将本身的表示与“更年期”对上号。

　　LOH危险因素有许多，例如年龄，糖尿病、COPD(慢阻肺)等慢性疾病，肥胖，代谢综合征，不良糊口方法、情况与遗传因素以及精神心理因素的影响。低睾酮程度的中老年男性，产生心血管病死亡的风险更高。有研究显示，共有33%的Ⅱ型糖尿病男性患者伴有性腺成果减退。

　　跟着年龄增长，腰围逐渐增粗，性腺成果也随之下降。研究显示，跟着BMI指数的上升，总睾酮程度显著下降。

　　症状提示

　　警惕“男更”5种表示

　　目前LOH的诊断主要依据睾酮缺乏的症状和体征。“中老年男性睾酮缺乏观测表——ADAM量表”是临床常用的检测手段。

　　男性更年期有以下表示：

　　1.神经和血管舒缩症状：潮热、多汗、心悸和神经质；

　　2.情绪和认知成果障碍：焦虑、自我感受不佳、缺乏生勾当力、脑力下降、近期记忆力减退、抑郁、缺乏自信心和无原因的恐惧等；

　　3.生理体能症状：失眠或嗜睡，食欲不振，便秘，皮肤萎缩，骨骼和枢纽疼痛等；

　　4.男性化减退症状：体能和精力下降、肌量和肌力下降、性毛脱落和腹型肥胖等；

　　5.性成果减退症状：性欲减退、晨间阴茎自主勃起明显减少或消失、性勾当减少、性欲飞腾质量下降、射精无力、精液减少和ED等。

　　抵挡“男更”

　　糊口方法+激素治疗

　　一旦被诊断为LOH，患者应功用医嘱，须要时进行激素治疗。激素治疗主要是通过口服、打针、贴片、凝胶等方法来增补睾酮。别的常见的激素治疗药物另有双氢表雄酮DHEA、克罗米酚。需要提醒的是，激素治疗可缓解症状，但部门患者受个别差此外影响，也可能受到副感化的影响，主要有药物的肝毒性、前列腺癌和下尿路症状LUTS、红细胞增多症、睾丸萎缩、皮肤刺激等。

　　张滨指出，除了雄性激素程度降低，疾病、不良糊口方法和恶劣糊口情况也会诱发LOH。因此，搪塞男性更年期综合征，要双管齐下，在药物治疗的同时，采纳糊口方法的打点和控制。主要包罗戒烟、减肥、营养平衡，制止减少热量太过摄入以及适量的体育熬炼。

　　测一测

　　有没有超标

　　中年发福对防控“男更”来说，并不是什么好信号。BMI指数(体重公斤数除以身高米数的平方)凌驾23时，即称为肥胖。23~26为略胖，>26为过胖。张滨指出，中老年男性应控制好体重，别让BMI指数超标。

　　了解本身是否超重，有一个简单的步伐：测腰围。如果男性腰围大于102厘米，女性腰围大于89厘米，则为“脂肪超重”，也需要减肥。别的，中老年男性还要控制高血压和血脂紊乱。

　　月经周期拉长更年期“上线”

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　　两次月经周期比以前长7天以上

　　“所谓女性的围绝经期，其实就是我们常说的更年期。”刘娟在讲座中指出，围绝经期是指绝经前的一段时间开始到绝经后的第一年。而围绝经期开始的符号就是产生两次月经周期长度改变，凡是是比以前的月经周期长度长7天以上，也就是泛泛所说的月经稀发。“而最后一次月经之后过了12个月，就算绝经了。”

　　“女性围绝经期的年龄主要在45岁～55岁。”刘娟介绍，围绝经期的女性，最大的病理生理变革就是卵泡数量急剧减少。尤其是40岁以后，卵泡数量减少会更快，直至无卵泡残留。

　　“所以，围绝经期的本质就是卵巢成果的逐渐衰退。”她说，卵巢储蓄下降加速的直接功效就是生殖激素颠簸性变革，使得雌激素下降，导致月经出血模式改变、生育能力下降、绝经症状呈现、慢性疾病危险性上升。

　　相关症状

　　抑郁症状产生率23.8%

　　刘娟提醒，雌激素下降，会呈现以下几个相关症状：

　　1.月经紊乱。这是雌激素下降的常见症状。主要表示就是月经周期、月经期、月经量改变。凡是环境下，大大都人的表示就是经量减少。